Эффективное лечение рака легких - одна из первостепенных необходимостей для современного общества. Это связано, в первую очередь, с резким ростом заболеваемости за последние полвека. На сегодняшний день рак легких - самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин во всем мире: каждый год в мире фиксируется 1,2 млн вновь заболевших, и 921 тысяч человек погибает.
В России статистические данные также неутешительные: рак легких является самым распространенным онкологическим заболеванием. Причем смертность от рака легких за последние 20 лет выросла на 40%. Среди летальных случаев онкологических заболеваний доля больных раком легких составила 30,8% среди мужчин и 6,6% среди женщин.
Этиология
Динамика роста заболеваемости в XX веке, а также изучение социальных тенденций позволяет говорить о прямой зависимости между раком легких и привычкой к курению. Химическое исследование табачного дыма доказало наличие в нем 3800 канцерогенных компонентов. Также стоит отметить, что вредоносность курения связана в первую очередь с длительностью курения, а не от количества сигарет.
Также канцерогенами могут стать такие вещества, как асбест, мышьяк, хром, никель, смолы каменного угля. В группу риска входят лица, занятые в сталелитейной, резиновой промышленности, на производствах, связанных с коксованием угля. Общая загрязненность воздуха в современных городах также является фактором, провоцирующим развитие рака легких.
Клиника
Проблема ранней диагностики заключается в длительном бессимптомном периоде - клинические признаки рака легких проявляются относительно поздно. Необходимость регулярной (раз в год) рентгенографии грудной клетки обусловлена, в том числе и тем, что даже II-III стадиях клинические проявления онкологических патологий легких неоднозначны и неспецифичны. Поэтому эффективная профилактика и лечение рака легких возможно только при условии внимательного отношения пациента к своему состоянию.
При подозрении на рак легких симптомы проявляются следующим образом:
- общие проявления, возникающие в результате интоксикации организма - слабость, утомляемость, потеря веса, гипертемия;
- характерные для рака легкого симптомы местного характера - одышка, боль в груди, кашель, кровянистая мокрота.
Для рака легких характерны три пути распространения метастаз - лимфогенный, гематогенный и имплантационный. При лимфогенном метастазировании (наиболее распространенный путь) распространение происходит в паратрахеальные, пульмональные, бронхопульмональные, трахеобронхиальные, бифуркационные, а также околопищеводные лимфатические узлы. В первую очередь происходит поражение лёгочных лимфатических узлов, расположенных у места деления долевого бронха на сегментарные.
На втором этапе лимфогенного распостранения метастазы распространяются в область бронхопульмональных лимфоузлы вдоль долевых бронхов. Затем, на III этапе проявляются метастазы в корневых лимфоузлах, расположенных вдоль главного бронха и сосудов корня лёгкого. Также для III этапа метастазирования характерно появление образований в верхних и нижних трахеобронхиальных лимфоузлах, а также в лимфоузлах, расположенных у нижней стенки непарной вены. Паратрахеальные, ретрокавальные, предаортокаротидные, перикардиальные и параэзофагеальные лимфоузлы оказываются вовлеченными в процесс метастазирования на его IV этапе.
Кроме того, в процессе развития заболевания возможно отдалённое метастазирование возможно лимфатические узлы средостения и надключичной области и в печень. При гематогенном метастазировании в процесс вовлекаются печень, лёгкие, почки, кость и надпочечники при прорастании опухолью кровеносных сосудов; также возможен перенос опухолевых клеток по плевре возможен при прорастании плевры.
Лечение
В том случае, если лечение рака легких не проводится, развитие заболевания во всех случаях без исключения приводит к летальному исходу. При этом смертность в течение первого года составляет 48%. Только 3,4% заболевших живут до 3 лет, и менее 1% - до 5 лет.
Недифференцированный рак легких протекает значительно быстрее, чем высокодифференцированный. При отсутствии лечения больные на I стадии погибают в течение 10 месяцев, на II стадии - в течение 5 месяцев, на III стадии - в течение 2,5 месяцев. Необходимость своевременной диагностики и лечения рака легких при таких показателях очевидна, при том что эффективность лечения напрямую зависит от стадии, на которой обнаружен рак.
В этом контексте на первый план выходит проблема диагностики ранней рака. Показатели не радуют - лишь у 6-16% заболевание обнаруживается на I стадии, когда действительно возможно эффективное лечение рака легких современными средствами. У 20 до 35% рак обнаруживают на II стадии, у 50-75% - на III, и у 10% - уже на IV.
Несмотря на возможности стандартных комплексных методов лечения (хирургический, лучевой, химиотерапевтический), 5-летняя выживаемость при разных стадиях заболевания колеблется от 10-70%.
Значительно улучшить результаты лечения рака легких позволяют применение медицинские технологии последнего поколения: таргет-терапия и цитокинотерапия. Особенно клиническую перспективу имеют цитокины последнего поколения (генно-инженерный ФНО – Фактор Некроза Опухоли-тимозин альфа 1). В отличие от мононаправленных и дорогостоящих таргетных препаратов, современные цитокины (Рефнот, Ингарон) устраняют большинство типов раковых клеток, максимально проникают через все физиологические барьеры организма и тем самым эффективно противодействуют образованию и распространению метастаз и микрометастаз. Данный метод в настоящее время используется как в сочетании с химиотерапией, так и в качестве самостоятельной терапии в группе пациентов, которым химиотерапия не показана вследствие возраста, общего состояния и сопутствующей патологии. На фоне цитокинотерапии при лечении рака легких улучшается противоопухолевый ответ и облегчается переносимость организмом химиолучевого лечения.
В результате последних наблюдений отсроченного эффекта цитокинов отмечено значительное снижение рецидивов рака легких в течение первых 6-18 месяцев после основного комбинированного курса лечения. Также применяется уже на протяжении нескольких лет методика специфического противорецидивного лечения, которая позволяет держать в «готовности» собственный противоопухолевый иммунитет - такое лечение рака легких не наносит вреда организму.
Дополнительные материалы: